ĐỢT CẤP LÀ TÌNH TRẠNG PHỔ BIẾN Ở BỆNH NHÂN BPTNMT,
NHƯNG THƯỜNG BỊ PHÁT HIỆN DƯỚI MỨC, BÁO CÁO DƯỚI MỨC
VÀ ĐIỀU TRỊ DƯỚI MỨC^5,6,7,8

PHÂN LOẠI
NHẬP VIỆN VÀ
TỬ VONG SỚM
CHẤT LƯỢNG
CUỘC SỐNG
CHỨC NĂNG
HÔ HẤP
ĐỘT QUỴ VÀ
NGUY CƠ TIM MẠCH

ĐỢT CẤP LÀ TÌNH TRẠNG TRIỆU CHỨNG BPTNMT NẶNG LÊN TRONG THỜI GIAN NGẮN ĐÒI HỎI ĐIỀU TRỊ BỔ SUNG⁷

Theo GOLD⁹, đợt cấp BPTNMT có thể:
- Nhẹ: chỉ cần điều trị với SABA.
- Trung bình: cần điều trị với SABA và kháng sinh và/hoặc Costocosteroid.
- Nặng: phải nhập viện hoặc nhập cấp cứu.
Hầu hết các bệnh nhân BPTNMT sẽ trải qua đợt cấp^10-12.
Hơn 70% bệnh nhân BPTNMT có thể trải qua ít nhất 1 đợt cấp trong vòng 3 năm đầu tiên sau khi được chẩn đoán^10-12.
Tỉ lệ trung bình đợt cấp BPTNMT trên toàn cầu > 0,5/bệnh nhân - phụ thuộc mức độ nặng của BPTNMT và các yêu tố khác^12-18.

ĐỢT CẤP BPTNMT CÓ THỂ LÀM TĂNG NGUY CƠ NHẬP VIỆN DO BPTNMT VÀ TỬ VONG SỚM¹⁸

Chỉ một đợt cấp BPTNMT làm tăng 21% nguy cơ nhập viện⁴.
Mức độ nặng của BPTNMT, tần suất đợt cấp và đợt cấp BPTNMT càng nặng đều liên quan đến tăng nguy cơ tử vong⁴.
22% bệnh nhân BPTNMT tử vong trong vòng một năm sau đợt cấp nhập viện đầu tiên (nghiên cứu đoàn hệ trên 4.204 bệnh nhân BPTNMT)¹⁹.
Hơn 70% bệnh nhân BPTNMT trải qua đợt cấp trong vòng 3 năm đầu tiên sau khi được chẩn đoán^10-12 và tiền sử đợt cấp là yếu tố dự đoán mạnh nhất về nguy cơ tương lai¹².

ĐỢT CẤP LIÊN QUAN ĐẾN SUY GIẢM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ TĂNG LO ÂU, TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN BPTNMT^20,21

Đợt cấp trung bình - nặng làm suy giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân BPTNMT²⁰.
Các đợt cấp BPTNMT thường không được phòng ngừa hợp lý, và bị điều trị dưới mức dù gây ra gánh nặng lâm sàng và kinh tế đáng kể⁶.
BPTNMT ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe tâm lý của bệnh nhân. Và điều này có thể dẫn tới tăng tỉ lệ lo âu, trầm cảm ở bệnh nhân BPTNMT hơn dân số chung²¹.

CHỈ 1 ĐỢT CẤP BPTNMT CÓ THỂ GÂY SUY GIẢM CHỨC NĂNG HÔ HẤP^3,4

Một đợt cấp trung bình liên quan đến tăng 21% nguy cơ đợt cấp nặng trong tương lai⁴. Một đợt cấp trung bình cũng cho thấy tăng gấp đôi tốc độ sự suy giảm chức năng hô hấp³.

ĐỢT CẤP BPTNMT CÓ THỂ LÀM TĂNG NGUY CƠ TIM MẠCH VÀ ĐỘT QUỴ^22,23

Bệnh lý tim mạch và BPTNMT thường song hành cùng nhau, bệnh tim mạch đồng mắc làm tăng nguy cơ tử vong ở bệnh nhân BPTNMT.
Tử vong do tim mạch là một trong những nguyên nhân thường gặp ở bệnh nhân BPTNMT.
Nghiên cứu trên 25.857 bệnh nhân BPTNMT cho thấy tăng gấp đôi nguy cơ nhồi máu cơ tim trong vòng 5 ngày sau đợt cấp nặng, và tăng 40% nguy cơ đột quỵ trong vòng 10 ngày sau đợt cấp trung bình.

BỆNH NHÂN BPTNMT
CÓ THỂ KHÔNG NÓI VỚI
BÁC SĨ VỀ CÁC ĐỢT CẤP
MÀ HỌ TRẢI QUA^7,8,24

SAU ĐỢT CẤP, NHIỀU BỆNH NHÂN BPTNMT KHÔNG ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ VỚI THUỐC DUY TRÌ TÁC DỤNG KÉO DÀI NHƯ KHUYẾN CÁO. ĐIỀU NÀY CÓ THỂ TĂNG NGUY CƠ ĐỢT CẤP TƯƠNG LAI, DẪN TỚI VÒNG XOÁY BỆNH LÝ VÀ SUY GIẢM SỨC KHỎE Ở BỆNH NHÂN BPTNMT^8,27,28

Một số nghiên cứu quan sát cho thấy cứ 3 bệnh nhân thì có tới hơn 1 bệnh nhân BPTNMT (35%) không được nhận điều trị duy trì phù hợp sau đợt cấp^27,28
Trì hoãn khởi trị duy trì ≥ 30 ngày sau đợt cấp nhập viện liên quan đến tăng nguy cơ các đợt cấp trung bình - nặng trong tương lai^24,29

ĐỢT CẤP BPTNMT CÓ TÁC ĐỘNG LÂM SÀNG NGHIÊM TRỌNG NHƯNG BỆNH NHÂN THƯỜNG NHẬN DIỆN KHÔNG ĐẦY ĐỦ VÀ BÁO CÁO DƯỚI MỨC ĐỢT CẤP, DẪN TỚI KHÔNG ĐIỀU TRỊ PHÙ HỢP. NGOÀI RA, NHIỀU BỆNH NHÂN KHÔNG NHẬN THỨC ĐƯỢC TẦM QUAN TRỌNG CỦA VIỆC CẦN PHẢI XỬ LÝ KỊP THỜI ĐỢT CẤP BPTNMT. VÌ VẬY, NÂNG CAO HIỂU BIẾT CỦA BỆNH NHÂN VÀ BÁO CÁO CÁC ĐỢT CẤP ĐỂ ĐƯỢC NHẬN ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI CÓ THỂ LÀM GIẢM TÁC ĐỘNG CÓ HẠI TỪ ĐỢT CẤP^6,7,8

Theo một cuộc khảo sát bệnh nhân BPTNMT, 50% các biến cố không được báo cáo với nhân viên y tế dù tình trạng sức khỏe diễn tiến xấu tại thời điểm xảy ra đợt cấp²⁵
Gần 40% bệnh nhân BPTNMT không hành động ngay khi trải qua đợt cấp⁷

NHIỀU BỆNH NHÂN BPTNMT THÍCH ỨNG VỚI TRIỆU CHỨNG CỦA HỌ, CHẤP NHẬN TÌNH TRẠNG BỆNH LÀ KHÔNG THỂ HOẶC KHÔNG CẦN ĐIỀU TRỊ

Không tuân thủ với điều trị là tình trạng phổ biến ở bệnh nhân BPTNMT, và điều này có thể dẫn tới những kết cục xấu, giảm chất lượng cuộc sống và gia tăng chi phí chăm sóc sức khỏe²⁵.
Bệnh nhân BPTNMT quen với sự thay đổi triệu chứng thường xuyên, và điều này có thể giải thích xu hướng báo cáo không đầy đủ về các đợt cấp²⁶.

LÀM THẾ NÀO NHÂN VIÊN Y TẾ CÓ THỂ NHẬN DIỆN
BỆNH NHÂN BPTNMT CÓ NGUY CƠ ĐỢT CẤP?

Đợt cấp BPTNMT thường không được báo cáo đầy đủ và bị
điều trị dưới mức^6-9. Các yếu tố thường gặp giúp nhận diện
bệnh nhân có nguy cơ đợt cấp, bao gồm:

TIỀN SỬ ĐỢT CẤP

CÁC CHỈ DẤU SINH HỌC

MỨC ĐỘ TRIỆU CHỨNG

CHỨC NĂNG HÔ HẤP

BỆNH ĐỒNG MẮC

TẢI BẢNG NHẬN DIỆN
NGUY CƠ ĐỢT CẤP BPTNMT

HÃY HÀNH ĐỘNG SỚM!
ĐỪNG CHỜ TỚI ĐỢT CẤP
TIẾP THEO CỦA
BỆNH NHÂN

TẢI BẢNG ĐÁNH GIÁ
NGUY CƠ ĐỢT CẤP BPTNMT

Mỗi lần thăm khám cần trao đổi với bệnh nhân về triệu chứng của họ, bao gồm các triệu chứng mới hoặc triệu chứng diễn tiến nặng hơn vì tăng triệu chứng thì liên quan đến tăng nguy cơ đợt cấp.

TĂNG CƯỜNG TƯ VẤN VÀ QUẢN LÝ
BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH

SỔ TAY BỆNH NHÂN
BPTNMT

BẢN KẾ HOẠCH
HÀNH ĐỘNG BPTNMT

HƯỚNG DẪN
SỬ DỤNG
DỤNG CỤ HÍT

TẢI SỔ TAY
BỆNH NHÂN BPTNMT

CẦN PHẢI LÀM GÌ KHI ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN BPTNMT?

ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ ĐỢT CẤP BPTNMT CỦA BỆNH NHÂN KHI TÁI KHÁM

TẢI SỔ TAY
BỆNH NHÂN BPTNMT

TÀI LIỆU THAM KHẢO:

1. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd); 2. The PUMA study. Respirology. 2016;21(7):1227-1234. doi:10.1111/resp.12834; 3. Halpin DMG, et al. Respir Med. 2017;128:85 –91. 4. Rothnie KJ, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2018;198(4):464–471; 5. Trappenburg et al. BMC Pulmonary Medicine 2011,11:43; 6. Singh D et al. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2021:16 3009–30164; 7. Barnes N, et al. BMC Pulm Med. 2013;13:54; 8. Pavord ID, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11(special issue):21-30; 9. GOLD 2023; 10. Hoogendoorn M, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017;12:3183-3194. 11. Tashkin DP, et al. N Engl J Med. 2008;359(15):1543-1554. 12. Hurst JR, et al. N Engl J Med. 2010;363(12):1128-1138; 13. ClinicalTrials.gov. NCT00292552. Last date of access: December 2021; 14. Wallace AE, et al. J Manag Care Spec Pharm. 2019;25(2):205-217; 15. Koblizek V, et al. Eur Respir J. 2017;49(5):1601446; 16. Jones PW, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2015;191:A2532. 17. Matsunaga K, et al. Respir Investig. 2015;53(2):82-85; 18. Suissa S, et al. Thorax. 2012;67:957-963; 19. Ho TW, et al. PLoS ONE. 2014;9(12):e114866; 20. Roche N, et al. Eur Resp J. 2017;50:OA1487. 21. Kania A, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:1613-1621; 22. Rothnie KJ et al. Ann Am Thorac Soc. 2018 Aug;15(8):935-946. doi: 10.1513/AnnalsATS.201710-815OC. PMID: 29723057; PMCID: PMC6322039; 23. Lindberg A et al. Respir Med. 2015;109:88–95; 24. Han, et al. Lancet Respir Med. 2017:5(8):619-626; 25. Bourbeau J, et al. Thorax. 2008;63:831-838. 26. Wedzicha JA, et al. Respir Care. 2003;48(12):1204-1215; 27. Dalal AA, et al. Respir Res. 2012;13(1):41 28. Diette GB, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015;10:415-422; 29. Coutinho AD, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11:1223 –1231; 30. Müllerová H, et al. BMJ Open. 2014;4(12):e006171; 31. Bafadhel M, et al. Lancet Respir Med. 2018;6:117-126; 32. Dransfield MT, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(3):324-330. 33. Watz H, et al. Respir Res. 2018;19(1):251; 34. Westerik JAM, et al. Respir Res. 2017;18:31

Sổ tay Bệnh nhân Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính:
1. GOLD Patient Guide 2019 2. Jones PW, Watz H, Wouters EF, Cazzola M. COPD: the patient perspective. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11(Spec Iss):13-20. doi:10.2147/COPD.S85977 3. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). nhs.uk. Reviewed September 20, 2019. Accessed January 2021. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/ 4. COPD | NHLBI, NIH. Accessed January 2021. Available at: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd 5. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính – BYT 2023 6. https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/treating/copd-medications 7. Piquet J, Chavaillon J-M, David P, Martin F, Blanchon F, Roche N. High-risk patients following hospitalisation for an acute exacerbation of COPD. Eur Respir J. 2013;42(4):946-955. doi:10.1183/09031936.00180312 8. Ho T-W, Tsai Y-J, Ruan S-Y, et al. In-hospital and one-year mortality and their predictors in patients hospitalized for first-ever chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: a nationwide population-based study. Bai C, ed. PLoS One. 2014;9(12):e114866. doi:10.1371/journal.pone.0114866 9.. Donaldson GC, Hurst JR, Smith CJ, Hubbard RB, Wedzicha JA. Increased risk of myocardial infarction and stroke following exacerbation of COPD. Chest. 2010;137(5):1091-1097. doi:10.1378/chest.09-2029 10. Lareau S, Moseson E, Slatore CG. Exacerbation of COPD. Am J Respir Crit Care Med. 2018;198:21-22 11. Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: GOLD Executive Summary. Am J Respir Crit Care Med. 2013;187(4):347-365. doi:10.1164/rccm.201204-0596PP

ĐỢT CẤP LÀ TÌNH TRẠNG PHỔ BIẾN Ở BỆNH NHÂN BPTNMT, NHƯNG THƯỜNG BỊ PHÁT HIỆN DƯỚI MỨC, BÁO CÁO DƯỚI MỨC VÀ ĐIỀU TRỊ DƯỚI MỨC5,6,7,8

ĐỢT CẤP LÀ TÌNH TRẠNG TRIỆU CHỨNG BPTNMT NẶNG LÊN TRONG THỜI GIAN NGẮN ĐÒI HỎI ĐIỀU TRỊ BỔ SUNG7

ĐỢT CẤP BPTNMT CÓ THỂ LÀM TĂNG NGUY CƠ NHẬP VIỆN DO BPTNMT VÀ TỬ VONG SỚM18

ĐỢT CẤP LIÊN QUAN ĐẾN SUY GIẢM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ TĂNG LO ÂU, TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN BPTNMT20,21

CHỈ 1 ĐỢT CẤP BPTNMT CÓ THỂ GÂY SUY GIẢM CHỨC NĂNG HÔ HẤP3,4

ĐỢT CẤP BPTNMT CÓ THỂ LÀM TĂNG NGUY CƠ TIM MẠCH VÀ ĐỘT QUỴ22,23

BỆNH NHÂN BPTNMT CÓ THỂ KHÔNG NÓI VỚI BÁC SĨ VỀ CÁC ĐỢT CẤP MÀ HỌ TRẢI QUA7,8,24

LÀM THẾ NÀO NHÂN VIÊN Y TẾ CÓ THỂ NHẬN DIỆN BỆNH NHÂN BPTNMT CÓ NGUY CƠ ĐỢT CẤP?

HÃY HÀNH ĐỘNG SỚM! ĐỪNG CHỜ TỚI ĐỢT CẤP TIẾP THEO CỦA BỆNH NHÂN

KHÔNG BAO GIỜ LÀ QUÁ SỚM ĐỂ HÀNH ĐỘNG VÌ BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH